「さくらの会」は乳がん患者とその家族のこころのケアの場として、平成15年10月から年2回、乳がん最新治療などの講演、患者さんの体験談、リハビリ体操、栄養や薬剤に関する内容を中心に開催しております。毎回100名以上の参加があり、20代～80代の幅広い患者さんが正しい知識を得ながら、気持ちを出し合い、励まし合い、支え合い、笑顔になれる環境です。
　乳がんは日本の女性のがんの中で圧倒的に多く、現在も増え続けています。平成24年の統計では女性がんの5人に1人は乳がんです。40代・50代の壮年女性に発症が多く、比較的予後良好ながんと言われ、全体の10年生存率は81.7%で、病期によっては予後が心配な病気です。つまり早期発見が重要ながんです。
　乳がんと診断され、驚きと悲しみで「何故、私が・・・」「これから先、どうなるのだろう」と一人で悩んでいませんか？さくらの会は、医師・看護師・理学療法士・栄養士・薬剤師など多職種で企画・運用し全力でサポートしております。ご希望があれば、どなたでも参加できます。

日時	年2回
場所	放射線治療棟大会議室
対象者	乳がんの患者さん・家族
活動内容	乳がん治療の講演とがん患者・家族がそれぞれの思いを語り合う場の提供
今後の開催予定	未定
活動報告	さくらの会　　　 （令和05年10月活動）      （活動報告） 第33回さくらの会（令和01年10月19日開催）（開催報告・質問と回答　） 第32回さくらの会（平成31年04月13日開催）（開催報告・質問と回答　） 第31回さくらの会（平成30年11月03日開催）（開催報告・質問と回答　） 第30回さくらの会（平成30年04月14日開催）（開催報告・質問と回答　） 第29回さくらの会（平成29年10月28日開催）（開催報告・質問と回答　） 第28回さくらの会（平成29年04月15日開催）（開催報告・質問と回答　） 第27回さくらの会（平成28年10月22日開催）（開催報告・質問と回答　） 第26回さくらの会（平成28年04月09日開催）（開催報告・質問と回答　） 第25回さくらの会（平成27年10月10日開催）（開催報告・質問と回答　） 第24回さくらの会（平成27年04月18日開催）（開催報告・質問と回答　） 第23回さくらの会（平成26年10月11日開催）（開催報告・質問と回答　） 第22回さくらの会（平成26年04月12日開催）（開催報告・質問と回答　） 第21回さくらの会（平成25年10月12日開催）（開催報告） 第20回さくらの会（平成25年04月13日開催）（開催報告） 第19回さくらの会（平成24年10月13日開催）（開催報告） 第18回さくらの会（平成24年04月14日開催）（開催報告） 第17回さくらの会（平成23年10月29日開催）（開催報告） 第16回さくらの会（平成23年04月09日開催）（開催報告） 第15回さくらの会（平成22年10月16日開催）（開催報告） 第14回さくらの会（平成22年04月10日開催）（開催報告） 第13回さくらの会（平成21年10月17日開催）（開催報告） 第12回さくらの会（平成21年04月11日開催）（開催報告） 第11回さくらの会（平成20年10月18日開催）（開催報告） 第10回さくらの会（平成20年04月05日開催）（開催報告）

●さくらの会活動の様子

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オストメイトサロン「そよかぜ」

日時	年2回
場所	患者図書室
対象者	人工肛門・人工膀胱を造設した方
活動内容	医師・認定看護師・薬剤師など専門スタッフからの指導、及び自由に語り合える場の提供
今後の開催予定	未定
活動報告	活動報告第17号 活動報告第16号 活動報告第15号 活動報告第14号 活動報告第13号 活動報告第12号 活動報告第11号 活動報告第10号 活動報告第09号 活動報告第08号 活動報告第07号 活動報告第05号 活動報告第04号 活動報告第02号 活動報告第01号

●オストメイトサロン活動の様子

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がんに関する相談窓口のご案内

医療福祉相談窓口では、がんの治療を続けていく上で生じる患者さんやご家族の方の様々な問題に、専門スタッフ（医療相談員及び看護師など）を配置し、相談をお受けしています。

何かお困り事があれば、総合案内の医療福祉相談窓口までお越し下さい。

原則、予約制をとっております。可能であれば、その場で対応させて頂きます。
事前にお電話して頂くか、総合案内の医療福祉相談窓口までお越し下さい。

◆受付時間
　月～金曜日　8：30～17：00

◆場所
　1階総合案内（医療福祉相談窓口）

◆連絡先
　大和高田市立病院 医療相談員 まで
　0745-53-2901（病院代表番号）

相談窓口案内パンフレット

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がん患者さんの仕事への支援

がんは、早期発見や治療法の進歩により、治療と仕事を両立することが可能になっています。しかし、患者さんの仕事を続けられないという思いや、職場の理解、支援体制の不足から離職に至る場合があります。当院では、「医療福祉相談窓口（がん相談窓口）」で、がん患者さんの仕事に関する相談窓口を開設しております。治療を続けながら働き続けたい、治療中だが仕事を見つけたい、雇用保険等の社会制度を知りたい等の相談に対して、当院の相談員が、解決のための提案や受けられるサービスについて情報提供を行っています。　　　　

また、治療中で、仕事の復職や就労継続を希望する患者さんに対して、患者さんの同意を得て、当院と企業側（産業医・人事労務担当）との間で復職や就労継続に際して必要な情報共有を行い、患者さんの意思を尊重し、治療しながら働きやすい労働環境が整備できるよう企業側と共に支援します。　　　　　　
なお、「奈良産業保健総合支援センター」、「ハローワーク大和高田（長期療養相談窓口）」、がん拠点病院においても仕事に関する相談窓口を設けており、それら機関と連携を図りながら対応しています。
仕事や社会制度についてのお困り事があれば、気軽にご相談下さい。

【 就労相談 】
・奈良産業保健総合支援センター
がん、糖尿病、脳卒中等で治療を受けている方を対象に、両立支援促進員（社会保険労務士）が治療を行いながら働き続けるための相談対応や、事業場と患者（労働者）間の調整支援を行っています。

（奈良産業保健総合支援センターリンク）
　https://naras.johas.go.jp/rixyouritu-2/

（就労支援案内）
　www3.pref.nara.jp/gannet/secure/6517/sannpo.pdf

・拠点病院での就労相談
拠点病院のがん相談支援センターでは、がん患者さんの就労に関する様々な悩みや相談に
対応するため、社会保険労務士による就労相談日を実施しています。
予約制になっていますので、詳細は拠点病院のがん相談支援センターまでご連絡ください。

【 就職相談 】
ハローワーク大和高田
がん・肝炎・糖尿病などの疾病により長期にわたる治療を受けながら就職を希望される方に対する就職支援として、「長期療養者職業相談窓口」を開設し、「就職支援ナビゲーター」による相談を実施しております。相談を希望する際は、まず電話で予約をお願いします。

（奈良労働局）
　https://jsite.mhlw.go.jp/nara-roudoukyoku/riyousha_mokuteki_menu/kyushokuchu/oshirase/0117-01.html

（長期療養相談窓口）リンク
　https://jsite.mhlw.go.jp/nara-roudoukyoku/var/rev0/0113/5797/201811895155.pdf

がんに関する情報サイト
・がんネットなら
　www3.pref.nara.jp/gannet/event/

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緩和ケア外来のご案内

緩和ケアとは？緩和ケア外来とは？

緩和ケアとは、がんに伴う痛みや吐き気、息苦しさなどの『体のつらさ』だけでなく、今後への不安や眠れない、気分が落ち込むなどといった『こころのつらさ』、在宅で過ごしたいがどうすればいいかわからないなどの『生活のつらさ』など、様々なつらさを和らげるための援助のことをいいます。

緩和ケアは終末期がん医療と理解される傾向にありますが、がんと診断された段階から、治療と共に緩和ケアを受けることが推奨されています。

大和高田市立病院では、様々なつらさを少しでも楽にして、がん患者さんやご家族をサポートするために、緩和ケア外来（完全予約制）を開設いたしております。『こころのつらさ』には精神科の医師によるサポートも行っております。

●診察日／時間

緩和ケア（精神）

　◆日時：第2・第4火曜日　午前10時～12時　完全予約制

　◆場所：内科外来受付

　◆日時：第2火曜日　午後2時～4時　完全予約制

　◆場所：内科外来受付

緩和ケア

　◆日時：毎週金曜日　午前10時～12時　完全予約制

　◆場所：内科外来受付

●担当医師・担当看護師

医師・精神科医師・緩和ケア認定看護師

●緩和ケア外来を利用できる対象者

・がん又はがん治療に伴う症状を有する患者さん
・がん患者さんのご家族

●緩和ケア外来での診療内容

できるだけ患者さんご家族のご希望に沿うようお手伝いいたします。

・身体的症状：痛み・しびれ、吐き気・嘔吐、食欲不振、便秘・下痢、息苦しさ、倦怠感など

・精神的症状：不眠、不安、うつ、せん妄など

・その他のつらい症状、療養上の気がかり、ご家族のサポート

●外来予約・受診の方法

外来診療は完全予約制です。

かかりつけの医療機関から、当院、地域医療連携センターへご連絡いただき、緩和ケア外来の予約をおとり下さい。

電話・FAX：0745－53－7188（直通）平日9時～17時

受診当日は、地域医療連携センター（正面玄関入ってすぐ）にお越しください。

●医療機関の方へ

ご紹介いただきたい患者さん

①痛みやその他の身体症状（倦怠感、嘔気、腹部膨満、呼吸困難など）の症状コントロール
②精神的症状
③緩和ケア病棟・ホスピスについての相談
④ご家族のサポート（身体面・精神面・社会面など）が必要な場合
⑤療養先の選択に関する相談
⑥退院後の自宅での療養に関する相談
⑦鎮痛剤の導入時の指導、副作用対策
⑧社会的な不安や悩みの相談

＊患者さん本人が病名・病状を理解されていることが望ましいです

【患者さんに持参していただくもの】
・診療情報提供書。
・レントゲンフイルムや検査データなどあれば。
・お薬手帳、痛みの経過表などあれば。

●《緩和ケアチーム》

１）がん患者さんの症状緩和を図り、精神的・社会的な援助をも含めた緩和ケアの提供により患者さん・ご家族

のＱＯＬ（生活の質）の向上を支援します。

２）院内スタッフの緩和ケアスキル向上のための教育・啓蒙活動の実践、推進。

３）地域における緩和ケアの中核として地域緩和ケアレベルの向上のための情報発信拠点を目指します。

●《緩和ケアチームの主な構成メンバー》

医師：がんに伴う様々な症状をやわらげます。

看護師：緩和ケアに関する専門的な知識や技術を持つ認定看護師などが支援します
薬剤師：痛みなどの症状をやわらげるための薬についての助言や指導を行います。
医療相談員：生活面や医療費など経済面での問題についてご相談を受けたり、社会的サービスや在宅医療を受けるための支援を行います。

その他、栄養管理士やリハビリ専門職など多職種と協働し、チームで患者さん・ご家族をサポートしていきます。

●緩和ケア研修会修了者

令和3年8月現在緩和ケア研修会修了者は27名です

緩和ケア研修会修了者

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化学療法委員会

●委員会メンバー

医師4名・看護師2名（うち認定看護師1名）薬剤師2名・（うち外来がん治療認定薬剤師1名）・管理栄養士1名・事務部門1名（システム担当）

●プロトコール

新規抗がん薬、および、主にがん細胞だけに効く分子標的薬の登場により、化学療法（抗がん薬治療）による治療成績が向上してきました。化学療法の安全性を確保しつつ効果を最大限に得るために、「プロトコール」（抗がん薬の種類と投与量、投与順序、投与期間、休薬期間）を整理して管理することが重要です。当院で行う化学療法は、有効性・安全性について化学療法委員会で審査、承認されたプロトコールのみを行っています。

大和高田市立病院では、平成19年10月に化学療法委員会を設立し、がん化学療法の標準化を進めています。医師4名、薬剤師2名、看護師3名事務（システム担当）1名からなる化学療法委員会が、がんの種類ごとに、使用できる抗がん剤の種類と量、投与順序、投与期間、休薬期間などを審査し、有効で安全ながん化学療法として承認したプロトコールを登録します。令和元年12月現在、約260種類のプロトコールが登録されており、患者さんのがんに最適な治療法の選択、化学療法実施時の安全確認に使用されています。

●申請から登録までの流れ

各プロトコールの有効性・安全性について文献、各種ガイドライン、研究計画書（臨床試験）をもとに審査し、より安全で質の高い化学療法の提供を目指しています。
各診療科から提出されたプロトコールは、医師3名、薬剤師、がん化学療法認定看護師らによる事前審査を受けます。これにパスしたプロトコールは、各診療科医師、薬剤師、看護師等で構成される化学療法委員会で審議、登録されます。いずれかで問題点を指摘された場合は、各診療科でもう一度検討し、再申請してもらっています。
化学療法委員会で承認を受けたものは薬剤部で管理され、担当医から注射指示が出されたときに、プロトコールどおり処方されているかをチェックしています。

●登録済み化学療法プロトコール

登録済み化学療法一覧

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院内がん登録

院内がん登録とは、病院で診断されたり、治療されたりしたすべてのがん患者さんのがんについての情報を、診療科問わず病院全体で集め、その病院のがん診療がどのようにおこなわれているかを明らかにする調査のことです。専任のがん登録実務者が「院内がん登録標準登録様式」に則り、登録を行っています。登録された情報は「個人情報保護法」を遵守し、患者さんの個人情報保護に細心の注意を払っています。情報提供時や集計結果においても患者さん個人が特定されることはありません。
そして、がん登録の対象となった患者さんについて、その後の「追跡予後調査」を行っています。そのため、国の機関、地方公共団体、他の医療機関への照会や調査依頼をする場合があります。
なお、情報提供について同意しがたい事項がある場合はその旨をお申し出下さい。お申し出のない場合は、ご同意いただいたものとして取扱い致しますのでご了承下さい。

●臓器別がん登録数（2014～2020年）