平成28年度 大和高田市立病院 病院指標

　全国的な高齢化に伴い、当院の入院患者さんは、60歳以上の割合が全体の62.5%、80歳以上が全体の21.1%になり、高齢者が入院される割合が高くなっています。60歳代と70歳代では外科、整形外科、泌尿器科などで手術を受けられる患者さんが多く、内科では肺炎での入院が多くあります。
　80歳以上では誤嚥性肺炎や心不全のため内科入院されることが多く、股関節大腿近位骨折での整形外科手術を受けられる患者さんも多くなります。
　20歳代から50歳代までの入院割合は全体の26.5%です。この年代では産婦人科での治療を受けられる患者さんの割合が高くなります。
　10歳代以下は全体の11.0％で、肺炎や喘息などの呼吸器疾患での入院の割合が高くなっています。

　当院では、数多くのがん患者に対し、積極的に集学的治療を行っております。それぞれの分野の専門医が、最新の手術・化学療法・放射線治療を駆使して、最良の治療を目指しています。また進行再発症例に対しては、精神的および肉体的なケアを行い、緩和医療の充実を図っております。
　先ず胃癌では、内視鏡的粘膜下層剥離術や腹腔鏡下胃切除術の対象となるstageⅠ期の早期がんと腹膜播種などを伴うstageⅣ期の進行がんに分かれる傾向にあります。StageⅠの症例は、ほぼ全例治癒します。一方stageⅣ胃がんの予後は不良でしたが、最近では、術前化学療法と手術を組み合わせることで、根治となる症例も徐々に増えてまいりました。
　大腸がんでは、内視鏡的粘膜切除術の対象となるstageⅠの早期がんが多いのが特徴です。しかし、リンパ節転移が1個でもあれば、stageⅢになるため、stageⅢ期の割合も高くなっています。一方大腸がんに多く見られる肝転移症例は、stageⅣになります。こちらもstageⅣ胃がんと同様に、化学療法と手術を併用いたしますが、進行胃がんと異なり、その予後は大幅に改善いたしました。
　当院では、多くの乳がん症例を治療しておりますが、診断の進歩により、早期に発見される症例の多いことが特徴です。また進行した症例にも術前化学療法および放射線治療を併用することにより、全体で約70％の症例に乳房温存手術を行い、根治性と整容性の両面で満足できる成績になっています。
　当院では、肺がんは呼吸器内科が担当しております。奈良県中和地域は喫煙率が高く、非常に多くの症例を認めます。進行がん症例が多く、主に化学療法と放射線治療を用いて治療を行っています。
　肝がんは、血性肝炎から肝硬変を経て、発症することが多い疾患です。現在、肝切除術や経皮的ラジオ波焼灼療法を主体にした治療を行っておりますが、C型肝炎が、薬物治療で治癒可能となりましたので、今後は症例数そのものが減少することが予想されます。
　

　普段の社会生活の中で罹患する肺炎が市中肺炎ですが、高齢化に伴い体力・免疫力が低下し、重症化することが多くなり、入院期間も延長します。超重症の場合は、回復せずに死亡される患者さんもあり、重症より入院期間が短縮していると思われます。高齢で重症化しても、治癒を目指して診療しています。

　本院は、脳外科医、神経内科医の専門医の常勤医が不在なので、超急性期の血栓溶解療法ができません。超急性期を過ぎた患者さんが中心になりますので、麻痺が生じてしまった患者さんが多く、リハビリを行い、身体機能の回復を図っています。そのため、比較的入院期間が長いです。しかし、昨年は、ある程度リハビリしてから回復期病棟への転出などが進み、昨年より在院日数が減少しています。

　播種性血管内凝固症候群と敗血症は重篤な病状となります。それぞれの発生率は0.25％と0.44%であり、これらの患者さんの65%は入院時に発症されていました。
　手術・処置等の合併症で入院された58名のうち57名は、透析シャント血管の狭窄や閉塞の治療目的の入院でした。これら透析シャント血管の多くは、ご自身の血管が細く人工血管を用いた患者さんであり、人工血管を用いたシャント血管は定期的な治療が必要となります。