平成30年度 大和高田市立病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 434 98 230 307 450 480 904 1576 1138 308
 全国的に急速に少子高齢化が進行しておりますが、当院の年齢別退院患者数におきましても、昨年度は70歳以上の割合が全体の51.0%、80歳以上が24.4%となり、年々高齢化が進んでいます。
 60歳代と70歳代では、外科・整形外科・泌尿器科などで手術を受けられる患者さんが多く、また内科での肺炎の入院が多くなっております。
 80歳代以上では、誤嚥性肺炎や心不全のため、内科に入院される患者さんが多く、また股関節大腿近位骨折に対し、整形外科で手術を受けられる患者さんの割合が高くなっています。
 20歳代から50歳代までの患者さんの割合は24.8%です。この年代は、当院では、産婦人科で出産のため入院される患者さんや乳がんのため乳腺外科で手術を受けられる患者さんの割合が高くなっています。
 10歳代以下は全体の9.0%で、肺炎や喘息などの呼吸器疾患に対する小児科での入院の割合が高くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 192 2.15 2.67 0.00 67.62
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 166 24.93 20.92 2.41 82.76
050130xx99000x 心不全 134 27.35 17.66 5.97 81.36
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 62 10.16 10.08 3.23 76.00
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 60 19.95 12.58 1.67 77.22
 内科は消化器内科、循環器内科。呼吸器内科と専門分野があり、各専門の患者さんも多くいますが、市立病院として、高齢化する地域の患者さんの健康を守る役割を果たしていくため、肺炎患者さんが多いです。高齢となり、嚥下が困難になってきて、誤嚥して肺炎を生じる患者さんが多いです。嚥下機能の回復する訓練などをするために、入院期間が長くなります。大病院のように、急性期だけみて、嚥下機能の回復は地域の病院にお任せしますとは言えません。患者さんが、肺炎に罹患しても、また食べれるようになって、元気に退院されることを目指しています。
 昨年度は、小腸、大腸の良性疾患が増加しました。大腸ポリープのポリペクトミー入院の数が、増加したためと思われます。他に、感染性腸炎などの感染症や潰瘍性大腸炎で入院加療が必要な患者さんもいました。
 また、高齢になると、心機能が低下し、心不全を生じて、寿命を迎える患者さんも数多くいますが、最新の治療薬を用いて、心機能の回復を図り、また在宅に復帰できるように診療しています。
 以前から、総胆管結石による胆管炎を生じた患者さんに対して、内視鏡的胆道ドレナージして、急性期をしのいで、その後乳頭切開術などして、総胆管結石を採石する処置をしています。各年度により、症例数のばらつきがありますが、2018年度は、前年に比し患者数が多かったです。
 2018年度は腎盂腎炎など尿路感染症も多かったです。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 102 6.01 4.96 0.00 65.62
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 79 1.51 2.85 0.00 69.63
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 74 2.14 2.67 0.00 68.92
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 58 7.69 7.30 0.00 62.10
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 51 10.67 10.59 0.00 62.20
 当院外科は、消化器外科と乳腺外科に分かれて、それぞれに積極的に診療を行っております。
 先ず消化器外科では、鼠径ヘルニア、下肢静脈瘤、小腸大腸の良性疾患、胆嚢水腫・胆嚢炎等の疾患および胃がん・大腸がん・肝胆膵がん等の悪性疾患症例が多くなっています。
 また乳腺外科では、乳がんの診療が主体です。表では、乳房切除術を行った症例のみが掲載されておりますが、乳房温存手術や乳房再建手術を合わせると、年間100例を超えています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 101 32.41 18.92 0.00 70.30
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 49 50.53 26.30 42.86 82.55
160760xx97xxxx 前腕の骨折 24 8.88 5.68 0.00 53.71
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 16 41.06 19.61 12.50 75.88
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 14 37.36 15.48 7.14 72.64
 整形外科では高齢化に伴う骨粗鬆症による脆弱骨折(大腿骨近位骨折、圧迫骨折)と変形による腱板断裂や半月板損傷などが増加しているものと考えます。圧迫骨折に対しては、保存療法が殆どです。またそれとは正反対になりますが比較的若年者のスポーツに伴う疾患(前十字靱帯損傷、半月板損傷など)も当院では増えています。これらの関節疾患に対しては、当院では出来るだけ関節鏡手術を行うようにしております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 69 4.51 6.19 1.45 1.72
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 50 5.20 6.17 2.00 0.00
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 40 4.65 5.71 0.00 3.68
040100xxxxx00x 喘息 33 6.52 6.62 6.06 3.85
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 29 7.79 11.32 0.00 0.00
 小児の急性疾患および慢性疾患の診療をおこなっています。急性期疾患では感染症のうち呼吸器の感染症に罹患されて受診される患者さんが多くおられます。診察では、発熱や咳嗽などの症状だけでなく、水分摂取の程度や全身状態を評価し、外来から入院加療への移行をおこなっています。乳幼児など低年齢の患者さんが多いため、上気道炎でも入院管理を要する事がありますが、早期の治療介入により、入院日数の短縮ができ、患児および保護者の負担軽減に努めています。一方、慢性疾患では喘息の患者さんが最も多く、重症となった場合は同様に早期治療により早期回復に努めています。そのため、平均在院日数がいずれの疾患でも全国平均を下回る結果となりました。また当院は院内出生の新生児管理も行っており安心安全なお産をサポートするため、必要時には分娩立ち会いも行っています。分娩数が多いため新生児入院数も多くなっています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 106 7.21 6.16 0.00 46.26
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 72 7.14 6.28 0.00 47.35
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 69 10.10 9.70 1.45 32.17
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 65 18.74 19.69 9.23 29.28
120260xx01xxxx 分娩の異常 57 10.81 9.63 0.00 30.60
 子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍に対する治療として、腹腔鏡下膣式子宮全摘手術は、患者への侵襲が少なく、術後疼痛も軽減でき、入院期間も短縮できる手術です。10mmトロッカーを臍部に設置し、下腹部に5mmトロッカーを3本設置し手術を施行します。当院では、積極的に取り組んでおります。良性卵巣腫瘍や子宮外妊娠に対する手術は、ほぼ全てが、腹腔鏡下手術で施行しており、2孔式または、3孔式のより低侵襲の手術で施行しています。産科治療では、妊娠35週以降であれば小児科で対応できるため、切迫早産に対して、子宮収縮抑制剤の点滴等にて、妊娠期間を延長できるように治療を施行しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 89 2.07 2.53 0.00 70.57
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 88 8.33 7.20 0.00 77.34
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 64 6.72 5.62 3.12 63.03
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 32 14.56 12.58 0.00 71.53
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 26 12.27 8.65 0.00 72.42
 DPCの変更に伴い、前立腺針生検が患者数の1位となりました。2日間の検査入院をしていただいており、全国平均在院日数より短期の入院となっています。
 膀胱癌のため経尿道的手術を受けられる患者さんもほぼ同数おられます。膀胱癌の多くは経尿道的手術により切除可能であり、この手術を受けた患者さんの平均入院期間が8.33日で、全国平均7.20日より約1日長い入院期間となりました。
腎結石や尿管結石に対する経尿道的手術を受けられる患者も多くおられます。当院は他院から紹介される複雑な結石症患者も多いため、平均入院期間が6.72日と全国平均より長くなりました。単純な結石症での入院期間は5日間です。
 急性腎盂腎炎では平均14.56日の入院が必要でした。全国平均より約2日長い結果でした。
 重症の前立腺肥大症では経尿道的手術が行われます。当院の平均入院期間は12.27日で、全国平均8.65日より長く入院される結果となりました。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 220 3.97 2.84 0.00 78.14
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 眼科では、白内障の手術を入院で行っております。基本的には、片眼を1回の入院(3泊4日)で手術を行っております。日帰り手術ではなく、術前、術後とゆったりした状態で安心して手術を受けて頂けます。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 36 6.11 5.43 5.56 40.44
030428xxxxxxxx 突発性難聴 21 10.33 9.02 0.00 65.67
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 16 9.13 7.89 0.00 15.31
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 炎症性疾患に関しては、なるべく短期間の入院ですむ様に努力しております。
 突発性難聴に関しては、糖尿病を合併している方に対し、入院治療を行っております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 23 - 21 24 12 18 1 7,8
大腸癌 18 13 30 16 - 15 1 7,8
乳癌 44 44 10 - - - 1 6,7,8
肺癌 - - 15 50 - 14 1 7,8
肝癌 - - 15 - - 12 1 7,8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当院では、数多くのがん患者さんに対し、積極的に集学的治療を行っております。それぞれの分野の専門医が、手術・薬物治療・放射線治療を駆使して、最善の治療を目指しています。また進行再発がん患者さんのための緩和医療も行っています。
 胃がんでは、早期の症例には、内視鏡的粘膜下層剥離術や腹腔鏡下手術を行い、生活の質の低下を防いでいます。進行がんでは、補助治療として、薬物治療を併用し再発の危険性を減らすように努めております。
 大腸がんでは、内視鏡的粘膜切除の対象となるstage0症例は表に掲載されていませんが、年々増加し、手術を未然に防いでいます。また進行がんでは、腹腔鏡下手術を行い、薬物治療を併用しますが、大腸がんの薬物治療は非常に有効です。肝転移を伴う症例でも、薬物治療と手術の併用で、根治となる症例は増加しております。
次に乳がん症例は、当院では、年間100例以上の手術を行っています。手術と薬物治療の進歩により、根治性と整容性の両面で満足の得られる治療を目指しています。
 肺がんについては、当院では、進行がんを対象に治療を行ってまいりました。当院の位置する奈良県中和医療圏では、禁煙の啓蒙が必要と考えられます。
 肝がんは、C型肝炎の治療薬の開発により、発生率は減少に向かうと考えられます。現在、当院では、肝胆膵領域の専門医師が治療に当たっており、良好な手術成績を収めています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 19 9.42 59.05
中等症 58 17.67 81.83
重症 - 56.17 84.33
超重症 - 53.00 87.67
不明 - 0.00 0.00
 普段の社会生活の中で罹患する肺炎が市中肺炎ですが、高齢化に伴い体力・免疫力が低下し、重症化することが多くなり、入院期間も延長します。2018年度の重症、超重症患者さんが、回復に時間がかかり、入院期間が延長したものと思われます。高齢で重症化しても、治癒を目指して診療しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 53 34.68 77.53 12.50
その他 11 33.64 74.82 0.00
 本院は、脳外科医、脳神経内科医の専門医の常勤医が不在なので、超急性期の血栓溶解療法ができません。超急性期を過ぎた患者さんが中心になりますので、麻痺が生じてしまった患者さんが多く、リハビリを行い、身体機能の回復を図っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 181 0.22 1.10 0.00 67.90
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 40 1.68 7.75 2.50 72.28
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 30 2.47 8.23 0.00 76.70
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 27 1.15 1.33 0.00 68.33
K654 内視鏡的消化管止血術 26 1.54 10.23 0.00 74.08
 癌を含む大腸ポリープに対して、内視鏡的に切除する手術が、昨年度より増加しています。
 総胆管結石に対する乳頭括約筋切開術も前年より増加しています。
 早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下切剥離術も、昨年度より件数が増加しました。地域の消化管出血に対する、救急対応も昨年度より増加しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 94 2.31 4.89 0.00 61.70
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 88 1.00 3.89 0.00 64.05
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) 79 0.13 0.38 0.00 69.63
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 75 0.08 1.07 0.00 69.20
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 49 1.04 5.18 0.00 61.04
 当院外科は、消化器外科と乳腺外科に分かれ、それぞれに専門医師が手術を行っています。
 消化器外科では、腹腔鏡下胆のう摘出術が最も多く、胆嚢炎を併発した胆石症でも積極的に腹腔鏡下に手術を行っています。
また鼠径ヘルニアも腹腔鏡下手術を標準術式としています。早期退院や術後創部痛の軽減を図っています。
 下肢静脈瘤に対する手術は、長年にわたって取り組んできました。その結果、手術術式も年代とともに変化し、徐々に治療成績が向上してきました。
 大腸がんは、早期がんに対しては、手術を行わない、内視鏡的切除を積極的に行っています。なお、手術が必要な場合は、2005年から腹腔鏡下手術を標準術式にしています。また大腸がんになる前のポリープの段階での内視鏡的切除も積極的に行っております。
 乳腺外科では、乳がん手術が主体です。2016年から3年連続で、年間100例以上の手術を行っています。手術件数は、乳房温存手術、乳房切除術、乳房再建手術の順になっています。手術中に病理検査を行い、断端やセンチネルリンパ節を調べることにより、安全で過度の侵襲のない手術を心掛けています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単) 102 1.01 32.44 0.00 70.25
K0461 骨折観血的手術(大腿) 40 4.35 47.25 35.00 81.35
K0462 骨折観血的手術(前腕) 20 3.10 30.00 10.00 65.70
K0811 人工骨頭挿入術(股) 19 7.32 46.53 42.11 84.53
K0483 骨内異物(挿入物)除去術(下腿) 16 1.00 4.56 0.00 50.81
 整形外科では肩腱板断裂手術の患者が多いことが特徴です。関節鏡視下で多くの手術を行い、患者さんお負担が比較的少なくすむように努めております。
 肩腱板損傷、肩不安定症(脱臼・亜脱臼)、肩拘縮、反復する石灰沈着炎等や、膝半月板損傷、前十字靱帯損傷、関節軟骨損傷などの肩・膝の疾患、外傷に対して、外来通院診療では充分な治療効果が得られない場合、関節鏡を積極的に用いた低侵襲(体への負担が小さい)で、早期復帰を目指す手術を積極的に行っています。
骨折や膝関節など整形疾患に対して幅広く手術をおこなっております。地域の高齢者の運動機能と健康寿命を維持するため、高齢者骨折のなかでも、手術加療の重要度の高い大腿骨近位部(ふとももの付け根)・撓骨遠位端(手首)・上腕骨近位端(腕の付け根)の3主要部位の骨折を中心に高齢者の骨折の治療に積極的に取り組んでいます。
さらに、上腕骨近位端骨折や脛骨近位端骨折などの肩や膝の骨折の手術には、低侵襲、かつ、確実な骨折部の固定を目指して、関節鏡を積極に併用しています。
 また、進行した関節症に対しては、膝や肩の人工関節置換を行っています。なお、スポーツや肉体労働などの継続を望まれる初老期の膝関節症の方には、骨切り術を選択して、関節の温存(人工関節の回避)をはかる治療も積極的に行っています。
さらに、整形外科でも特殊分野になる骨軟部腫瘍は、全国的にも専門医が少なく、奈良県下でも専門医が対応できる医療機関は、限られています。
 専門的な知識・経験が必要とされる骨軟部腫瘍の治療については、骨軟部腫瘍の専門医が治療を行います。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 89 1.09 5.19 0.00 47.79
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 75 0.96 5.17 0.00 46.56
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 75 5.43 8.20 0.00 32.04
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開 64 1.73 8.22 0.00 30.80
K867 子宮頸部(腟部)切除術 32 0.97 1.16 0.00 41.16
 子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍に対する治療として、腹腔鏡下膣式子宮全摘手術は、患者への侵襲が少なく、術後疼痛も軽減でき、入院期間も短縮できる手術です。10mmトロッカーを臍部に設置し、下腹部に5mmトロッカーを2本または3本設置し手術を施行します。当院では、積極的に取り組んでおります。年間分娩件数は約530件で、そのうち帝王切開率は、24%です。前回帝王切開、骨盤位等に対して、選択帝王切開を施行し、遷延分娩、退治機能不全等に対して、緊急帝王切開を施行しています。患者の希望により、横切開にての帝王切開も施行しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 89 2.53 2.07 0.00 70.57
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 88 7.20 8.33 0.00 77.34
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 64 5.62 6.72 3.12 63.03
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 32 12.58 14.56 0.00 71.53
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 26 8.65 12.27 0.00 72.42
 DPCの変更に伴い、前立腺針生検が患者数の1位となりました。2日間の検査入院をしていただいており、全国平均在院日数より短期の入院となっています。
 膀胱癌のため経尿道的手術を受けられる患者さんもほぼ同数おられます。膀胱癌の多くは経尿道的手術により切除可能であり、この手術を受けた患者さんの平均入院期間が8.33日で、全国平均7.20日より約1日長い入院期間となりました。
腎結石や尿管結石に対する経尿道的手術を受けられる患者も多くおられます。当院は他院から紹介される複雑な結石症患者も多いため、平均入院期間が6.72日と全国平均より長くなりました。単純な結石症での入院期間は5日間です。
急性腎盂腎炎では平均14.56日の入院が必要でした。全国平均より約2日長い結果でした。
重症の前立腺肥大症では経尿道的手術が行われます。当院の平均入院期間は12.27日で、全国平均8.65日より長く入院される結果となりました。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 223 1.00 2.04 0.00 78.10
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 眼科では、主に白内障の手術を行っております。基本的には、片眼を1回の入院(3泊4日)で手術を行っております。日帰り手術ではなく、入院しての手術となるため、術前、術後とゆったりした状態で手術を受けて頂けます。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 K3772 16 1.00 7.13 0.00 15.31
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 口蓋扁桃摘出術に対し、術中および術後出血を減らすために様々な手術器具を使用して手術を行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.05
異なる - 0.12
180010 敗血症 同一 14 0.24
異なる 10 0.17
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.03
異なる - 0.05
180040 手術・処置等の合併症 同一 66 1.12
異なる - 0.00
 播種性血管内凝固症候群と敗血症は重篤な病状となります。それぞれの発生率は上記のとおりであり、これらの患者さんの50%は入院時に発症されていました。
 手術・処置等の合併症で入院された66名のうち61名は、透析シャント血管の狭窄や閉塞の治療目的の入院でした。これら透析シャント血管の多くは、ご自身の血管が細く人工血管を用いた患者さんであり、人工血管を用いたシャント血管は定期的な治療が必要となります。
更新履歴
2019.9.30
病院指標の公開